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「记者爆料」地坛医院一医务人员感染新冠_地坛医院确诊新冠合并脑炎患者,首证病毒感染中枢神经系统,这一病例有何特殊之处?—重大消息,记着曝光!2022已更新(今日/记录)

缫丝厂 2022-06-20 14:23:26 抖音常识
「记者爆料」地坛医院一医务人员感染新冠_地坛医院确诊新冠合并脑炎患者,首证病毒感染中枢神经系统,这一病例有何特殊之处?—重大消息,记着曝光!2022已更新(今日/记录)

这一病例的特殊之处在于,综合此前的所有研究报导,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,地坛医院首证病毒浸入中枢神经在全球尚属首例。

此前的临床研究表明,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功-能异常、Yg9肾脏(新浪【财政局】网)损伤、肝脏损害等多脏器损害,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,地坛医院确诊新冠肺炎合并脑炎患者,首次证明病毒感染中枢神经系统,在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义,但对于新冠**肺炎危重症的诊疗Yb1、特别是意识不清【行政审批局】、认识模糊的患者(凤凰网)还是具有一定的指导意义。

3月4日,北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》,Kj4文中介绍,2月-25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地【统计局】(央视网)坛医院的大门。

许先生1月24日以新冠肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻,于1,月27日按Ox3照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。

疗96【水务局】小时后(起病第14天(百度新闻)),许先生出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医生查体发现其颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四...Dl6肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内【司法局】未见异常,测脑脊液压力大于3(腾讯新闻)30mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。

北京地坛医院重症-医学科、检验科Pz6及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染【发展和改革局】病原体过程中,排除了其他病原体,获得了(新浪新闻)新型冠状病毒基因组序列,通过基因测序证实脑脊液中存在新Wy2冠病毒,临床诊断病毒性脑炎。

由之前从新冠肺炎病人粪便中检测到新冠病毒,到在患者尿液中检测到新冠病毒,再到地坛医院从患者【统计局】脑脊液中检测到新冠病毒,一(中国新闻网)方面充分说明了新Dl4冠病毒的狡猾性和新冠肺炎的复杂性;另一**方面也说明我们对新冠病毒的认识同时也在一步一步地加深。


这段时间以来围绕新冠病毒的话题层出不穷,最近又出了重磅新闻。3【司法局】月4日北京地坛医院首(腾讯新闻)次报告了新冠病毒攻Cd9击中枢神经系统的病例,其官方微博,显示,2月25日,56岁的许先生从地坛医院出院,他是一名新冠肺炎的危重症患者,同时合并脑膜炎,住院期间医生通过对他的脑脊液进行基因测序,发现了【医疗保障局】SARS-CoV-2病毒基因,从而Ur9证实了新冠病(新华网)毒可感染中枢神经系统。这是全球首例新冠病毒中枢神经系统感染病例,这一发现对全球新冠病毒防治具有重大意义。这一病例有何特殊之处?

对新冠病毒感染部位的了解更深入

【公安局】Lc6之前收治的确诊病,例中,重症甚至死亡病例也不少,其中也(联合早报)不乏存在神经系统改变的患者,但都没有找到过中枢神经系统感染的证据,所以之前即使出现中枢神经系统改变,也可能被认为是重症患者由于Iv1呼吸窘迫导致缺血缺氧性,【档案局】脑病所致。但目前被证实新冠病毒可感染中枢神经系统后,提示医师在诊治新冠肺炎(联合早报)患者时,如患者出现头痛、颈部抵抗、意识障碍等症状体征时,应积极进行腰椎穿刺取脑脊液送病毒核酸检测或做基Px5因测序,并采取针对性的治疗。

【文化广播电视和旅游局】

警惕新冠病毒变异的可能

病毒为了适应环境,获得生存空间可发生变异。在前期新冠病毒感染部位(中国新闻网)主要集中在肺部,后来在粪便和尿液中也分离Qb2出了新冠病毒,到目前证实可以感染中,枢神经,新冠【农业农村局】病毒感染部位越来越多,不排除新冠病毒存在变异的可能性,意味着新冠病毒更加难以对付了,未来可能会在更多部位发现新冠病毒。

(凤凰网)

可以为Zv4药物研发提供依据

药物无论是口服,还是静脉给药,都需要在感染部位达到【文化和旅游局】有效浓度才能够起作用。抗病毒药物吸收后要在肺部、尿液或粪便中达到有效浓度会相对容易实现,但由于血脑屏障的存在,Lw4会阻隔许多药物到达中枢神经系统,所以抗病(中国网)毒药物要想透过血脑屏障在脑中达到有效浓度,就比较难【水务局】实现了。未来抗病毒药物的研发,应该还需要关注药物的脑组织浓度,从而起到杀灭感染Nb1中枢的新冠病毒的作用。

结语

随着,对新冠病毒的深入研究,我们也不断发现更多新冠病毒(环球网)的特点。这个病例【应急管理局】给医生和科学家们提供了很重要的信息,为日后抗击新冠病毒提供了重要的价值。


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北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人,员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》,接着各大【统计局】媒体都报道了这个新(联合早报)闻。我们来看看这个病例具体是怎样的?

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根据报道,该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况:

1月24日,该患者因新冠肺炎入院。1月27日(起【档案局】(央视网)病第10天)胸部CT显示双肺磨玻璃密Dj7度影范围扩大,部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧,其呼吸窘迫无缓解,烦躁,不安,呼吸50次/分,氧分压85%,在ICU进行气管插管,按照重度呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸通气原则进行机【教育体育局】械通Dc9(腾讯新闻)气。治疗96小时后(起病第14天),患者出现颌面及口角频繁抽,搐,伴持续呃逆,医生查体发现颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛Vj2阳性,头颅CT颅内【退役军人局】未见异常,测脑脊液压力大于(联合早报)330mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二Do9代测序、鉴定可能的【卫生健康局】感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得(中国日,报网站)了SARS-CoV-2病毒基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2,临床诊断病毒性脑炎。

这是一个很关Iu3键的证据,在脑脊液【民政局】中发现新冠病毒,直接证明了新冠病毒会感染神经系统。北京地坛医院,ICU主任刘景院说,“(中国日报网站)患者出现意识障碍,一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。

Gt5“在临床观察中,不乏有颈抵抗,病理征阳性,突发意识【文化广播电视和旅游局】障碍甚至昏迷的病存在,面对此类患者,需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统(央广网),及时进行脑脊液等相关Fi2检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作,为更全面了解COVID-19做出探索,并【科技局】处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率。”

其实,关Qf5于(新华网)新冠病毒的神经系统感染之前就有猜测,只是没有直接证据(脑脊液中检测到新冠病毒)。

2月25日,华中科技大学同济医学院附属【司法局】协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“NeurolRa4ogi(凤凰网)cal Manifestations of Hospitalized Patients with **COVID-19 in 【发展和改革局】Wuhan,China: a retrospective caQr8se series(央视网) study”(武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现:回顾...性病例系列研究)的论文。

该文章【审计局】中指出,新冠肺炎的神经系统的症状可分为三类:中枢神经Nq1系统(CNS)症状或疾病(头痛,头晕,意识障碍,共济失调,急性脑血(中国新闻网)管疾病和...癫痫),周围神经系统(PNS)症状(味觉减退,嗅【财政局】觉减退,视力下降和神经痛 )和骨骼肌症状。Gf9

214例新冠肺炎患者中,78例 (36.4%)患者出现神经系统症状。与非重症COVID-19患者相比,重症患者常**百度新闻)表现为急性脑血管病、意识障碍、骨骼肌症状等神经症状【住房和城Kw4乡建设局】

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中也增加了对脑组织损害的病理描述,”脑组织充血、水肿,部分神经元变,性。

(搜狐新闻)以,首例新冠Fa2肺炎合并脑炎患者确证神经系统被新冠病毒感染,【退役军人局】这对临床治疗有重要意义,尤其是对有神经系统症状的新冠肺炎患者要格外注意


北京地坛医院首次报告了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例。该院在患者脑脊液标本中Ys5获得了新冠病毒基(新浪网)因组序列。

【卫生健康局】一特殊病例表明:

此次新冠肺炎,病毒突破了我们人类的“免疫特区”——血脑屏**


1.我们一起了解血脑屏障是什么?

在Tz3人的血与脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血人脑的“屏障”存【气象局】(新浪网)在,称为血脑屏障,即血-脑血-脑脊液脑脊液-脑三种屏障的总称。,血脑屏障的功能在于保证脑的内环境的高度稳定Dc3性,同时能阻止异物(微生物、毒素等)的侵入而保护中枢神经。

【市场监管局】

物质可以通过扩散或载体转运的(中国新闻网)方式由血液进入脑组织,从脑组织进入血液。

  1. 以扩散方式通过Qz2血脑屏障的最主要的是水和气体。脂溶性物质容易透过迅速扩散入脑,已知扩散最快的物质是乙醇(喝酒误事啊)。

  2. 【工业和信息化局】载体转运的主要是葡萄糖、氨基(中国新闻网)酸和各种离子,,Ej4凡营养上必需的氨基酸大都转运迅速。


2.血脑屏障被病毒突破会发生什么?

血脑屏障能够提供内皮细胞紧密连接的功能,这种紧密连接仅允许小分子、脂溶性【行政审批局】分子以及一些气体进入到大(凤凰网)脑组织中;Hb7个...别大分子,比如葡萄糖,能够通过转运蛋白来获得准入证,转运蛋白能够扮演特殊“守门员”的角色,但是它仅给极少数的大分子开“门”。

病毒穿越血脑屏障是中枢神经系统感染发生【商务局】的前提。当病毒穿过血脑...Io7屏障后,通过炎症因子和病毒自身蛋白导(网易新闻)致神经细胞变性坏死,引起意识障碍、惊厥等脑炎症状。

以狂犬病病毒为例:

狂犬病病毒可以穿过血脑屏障。但不幸的是,目前人类所【行政审批局】研制的狂犬病Vd4疫苗、狂犬病抗体大分子及人体自身的免疫细胞,既无法从内皮细胞紧密通过,又不被转运蛋(中国经济网)白开“门”,因此血液中的大量抗体无法进入大脑中清除病毒。
这就意味着,一旦狂犬病病毒在穿过血脑屏障后,就可Hv7以在【水务局】枢神经系统中肆意妄为,人类对其基本上处于束手无策的状态。

所以,狂犬病高达100%的死亡率也就不奇怪(新浪新闻)了!


3.病毒是如何突破人体“免疫特区”Nz8

脑屏障可以限制血【审计局】液中大多数病原体的入侵;但疾病情况下,例如血管性脑水肿、脑肿瘤以及损伤等均可发生血脑屏障通透性的增高。

这时有些病毒可穿越血脑屏障入侵中枢(环球网)神经系统,导致神经功能障碍及炎症性疾病Le9。

【行政审批局】前发现,病毒主要有两种方式穿越血脑屏障。

(1)病毒通过细胞穿越血脑屏障

  1. 直接感染血脑屏障的主要结构脑微血管内皮细胞,是病毒进入中枢(西北要闻)神经系统的必经之路之Lq5一;小胶【发展和...改革局】质细胞与神经胶质细胞作为血脑屏障的组成,病毒也可通过感染这些细胞进入中枢神经系统。

  2. 跨细胞途径:血脑屏障在正常情况下是非渗透性,但其存在多种特殊的跨细胞转运机制,为病毒入侵By2中枢神经(新浪新闻)系统提供了可能途径。

    【审计局】

(2)病毒通过细胞间隙穿越血脑屏障

  1. 某些病毒感染时可导致紧密连接破坏,血脑屏障通透性增加,病毒穿越血脑屏障引起中枢神经系Wl5统感染。

  2. 病毒可通过“特洛伊木马”途径入侵中枢神经系(央视网)统,即携带病【应急管理局】毒的白细胞穿越血脑屏障。单核细胞或巨噬细胞的感染被认为是免疫缺陷病毒穿越血脑屏障的主要机制。


Ph64.临床一线医务人员须提供...警惕

最近发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中根据目前的尸检和穿(新浪网)【工业和信息化局】刺组织病理观察结果,也提到了大脑部分的病理改变:脑组织充血、水肿,部分神Gq7经元变性。


所以患者如果出现头痛、头晕、意识障碍和癫痫等,医生要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统可能。
而对于其他新冠肺炎患者,除【农业农村局】(凤凰网)了观察呼吸系统症状外,Ga2医生还应密切注意任何神经系统表现。


参考资料:

  1. 朱耐伟,朱勇喆,戚中田.病毒穿越血脑屏障的两种方式与可能机制【J】.微生物与感染,2016,1【文化和旅游局】1(06):36(环球网)6-3Cd273.

  2. 肖汉森. 病毒感染致血脑屏障和中枢神经损伤及早期诊断的进展【C...】. 广东省预防医学会医学病毒学专业委员会、广东省免疫学会.2017新发传染病研【生态环境局】究热点研讨会论文集.广东省预Qp7防医(腾讯新闻)学会医学病毒学专业委员会、广东省免疫学会:广东省预防医学会医学病毒学专业委员会,2017:28-33.

  3. KoichiroHaruwakaetal.Dualmicrogliae【行政审批局】ffYc2ectsonbloodbrainbarrier(央广网)permeabilityind,ucedbysystemicinflammation,NatureCommunications(2019).DOI:10.1038Dd2/【综合行政执法局】s41467-019-13812-z

  4. 关于印发新型(国家重点新闻网站)冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知
    http://www.nhc.gov.cn/yzygj/Qf5s7653p/202003/【退役军人局】46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml


(人民政协网)

【北京地坛医院首证新冠病毒攻击中枢神经系统】

Xv7在此之前,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征【应急管理局】(ARDS)、心肌损害、凝血功能异常...、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,但尚未发现有中枢神经系统受累的报道,此病例(搜视网)报道在全St8球属首例。

这个病例提示我们,如果碰到突发意识障碍、颈抵抗(低【统计局】头、弯颈不能)等脑膜刺激征,需要警惕新...冠病毒引起的病毒性脑炎、脑膜炎。需要及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑Ek1脊液SARS-CoV(央广网)-2核酸及基因测序等工作。在治疗上,积极处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率【水务局】

对于普通民众来说,这个病例不具有启示作用。就算没有新冠病毒,突发意识障碍、Dt3颈抵抗、喷射性呕吐等也应该及时去医院(网易新闻)了。千万别把自己的身体不当回事。


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